嬰幼兒便秘的介紹、警惕信號和護理要點

便秘是困擾很多寶寶的問題，看到寶寶幾天不拉便便、便便干結、拉便便時難受哭鬧，家長們大都憂心忡忡，有些媽媽甚至因為沒有母乳喂養而倍受責備和自責。那么寶寶便秘的原因都有哪些，家長何時需要帶寶寶去醫院，家庭護理中如何治療和預防寶寶便秘？希望下面的內容能有幫助。

一、嬰幼兒便秘的介紹

便秘是指大便次數減少、性狀干結、排出困難，其中性狀干結指羊糞便或者結實的香腸狀的便便。臨床上有少數情況的便秘是因為寶寶有先天性疾病或者代謝異常，需要及時診斷治療。有些“便秘”不需要治療，比如母乳喂養的寶寶有攢肚現象，會連續幾天不排便，然后排出軟便，寶寶沒有不適的表現，生長發育方面也沒有影響。而大多數的寶寶便秘的原因是功能性便秘（90%以上），無法用器質性疾病或生化異常來解釋，亦不影響生長發育，隨年齡增長逐漸好轉，但是給寶寶帶來了身體上的不適，也給家長造成了很大困擾。

雖然嬰幼兒便秘是育兒中的常見問題，但是大多數寶寶并沒有發生便秘，而且不同年齡寶寶便秘的原因也有所不同。我們實際調查發現，0-3歲嬰幼兒功能性便秘的患病率為8.4％^[1]。從年齡組上看，30～36月齡的寶寶患病率為10%，是總體最高的，其次為12～18月齡，患病率為9.1%，0～3月齡嬰兒的患病率最低，為6.2%。

嬰幼兒便秘的病因復雜，包括遺傳、發育、飲食和環境等因素。

0～3月齡的嬰兒一般采用母乳喂養或配方奶粉喂養，尚未添加輔食，母乳喂養的嬰兒多數大便不成形，排便次數多，便秘者相對較少。國內最新研究指出，功能性便秘發病年齡越小的患兒，遺傳因素對其意義越大，其父母至少一方有便秘癥狀的情況更多^[2]。4～6月齡開始，很多寶寶開始添加乳制品以外的食物，不少嬰兒開始停喂母乳，代以配方奶粉喂養，便秘的患病率開始升高。1歲到1歲半的階段，幼兒排便的條件反射正在形成階段，排便的規律性沒有固定，也容易便秘。2～3歲到了入托或入園的年齡段，生活環境改變、飲食不規律、幼兒精神緊張、懼怕在幼兒園排便等原因都會造成排便不規律和便秘。

二、嬰幼兒便秘的警惕信號

當寶寶出現頑固性便秘時，需到醫院檢查，排除以下的情況：

1、先天性消化道畸形疾病，如上面提到的先天性巨結腸，這類疾病會出現便秘癥狀。

2、代謝及內分泌異常，如先天性甲狀腺功能減低癥，簡稱先天性甲低，是由于胚胎發育過程中甲狀腺組織發育異常、缺失或異位，甲狀腺合成過程中酶缺陷，造成甲狀腺激素分泌不足，導致機體代謝障礙。甲低的患兒在臨床上除了有特殊面容和運動、智力發育及生長發育落后外，還可表現有腹脹、便秘、喂養困難、黃疸消退時間延長等。

3、食物過敏引起的便秘，臨床上嬰幼兒常見過敏原包括牛羊奶等乳制品、雞蛋、海鮮（魚、蝦等）和堅果（花生等），家長們可以在喂養過程中注意寶寶是否隨著食用某種食物而出現便秘癥狀，另一方面食物過敏的癥狀往往不止出現便秘，還可能伴隨皮膚癥狀如濕疹、蕁麻疹、便便中有血絲、呼吸道癥狀如喘息、鼻炎等癥狀，醫生會對于懷疑食物過敏的孩子進行進一步評估確認，以免耽誤治療。

4、最新的研究還發現有些病毒感染會有便秘表現，如西尼羅河病毒和寨卡病毒之類的靶向大腦和脊髓中的神經系統的病毒能夠殺死小鼠腸道中的神經元，擾亂腸道蠕動，造成腸道堵塞，與臨床患者的表現接近。

三、嬰幼兒便秘的護理與預防

便秘寶寶要特別注意小屁屁的護理，臨床上有孩子因為屁股疼而憋大便，導致便秘越來越嚴重。一般在寶寶便后以清水清洗肛周，用柔軟毛巾吸干臀部，并涂抹護臀膏避免紅臀與肛裂的發生。對于便秘的預防，家長要注意以下方面：

1）保持積極的育兒心態。

嬰幼兒寶寶的發育還不成熟，對于食物的消化代謝能力不及成人，會需要較長的時間才能進入狀態。在剛開始食用嬰幼兒配方奶粉、轉奶階段、添加輔食的階段，可能出現功能性便秘的問題，需要家長細心呵護，幫助孩子逐漸接受不同食物。有些寶寶胃腸道敏感度高，甚至需要多輪的反復，家長們要有心理準備；

2）適當的腹部按摩。

按照結腸的方向進行輕柔按摩，每天2-3次，每次按摩8-10min。加強嬰兒腸道蠕動，促進嬰兒排便，消除嬰兒便秘現象；

3）排便習慣的培養。

后天習慣需要家長的不懈引導，通常三個月齡就可以開始，每天飯后按時將嬰兒放置在排便椅或者排便盆上坐5分鐘左右，使排便形成習慣；

4）增加運動量。

對于小嬰兒，家長不可過度束縛，要幫寶寶練習一些簡單的被動體操，增強排便肌肉張力，促進排便；

5）較大寶寶的便秘問題經常與心理原因有關。

需要家長的理解和開導，讓寶寶知道什么是憋大便，了解寶寶憋大便的原因，養成定時排便的習慣。雖然嬰幼兒配方奶粉喂養的寶寶便秘風險更高，但以下的這些常見錯誤是背后的主要原因之一，應該避免：

1）奶粉沖調過濃，沒有嚴格按照產品說明書操作，怕寶寶營養不夠/為了讓寶寶睡整覺而多放一點。

2）缺乏合理的轉奶過程，直接從母乳換成配方粉或者直接切換品牌。

3）過量補充鈣、鐵、鋅等礦物質。

4）頻繁轉換奶粉產品，有些家長因為寶寶便秘很焦慮，沒有進行全面分析判斷就頻繁更換奶粉，造成便秘得不到改善或者加重，甚至耽誤治療。

5）家人親朋對于寶寶不能純母乳喂養的消極抱怨，給寶寶的成長環境帶來額外的精神壓力。

6）某些寶寶便秘可能因為配方粉中含有棕櫚油，導致寶寶大便中鈣皂含量高硬度高，可以嘗試替換不含棕櫚油或者含有OPO的配方粉，具體信息可以對照產品配料表識別。

文章來自公眾號伊利母嬰營養